Aanhef Dhr.Mevr.
Voornaam
Achternaam
Adres
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
E-mailadres
Aantal m2
Verdieping Begane grond1e verdieping2e verdiepingKelder Anders, namelijk:
Verwarming HoofdverwarmingBijverwarming
Soort vloer Zand- cementvloerAnhydriet vloerTegelvloerBetonvloerHouten ondergrond
Indien houten ondergrond: Beschikbare opbouwhoogte (excl. vloerafwerking):
Soort verwarming Stofvrij infrezenBinden op nettenNoppenplaatsysteemTackersysteemDroogbouwsysteemElektrisch
Isolatie aanleggen JaNee Isolatie aanleggen is alleen mogelijk bij een opbouwvloer, dus niet bij infrezen.
Type verwarmingsaansluiting CV-ketelStadsverwarmingWarmtepomp
Gewenste installatiedatum
Vragen / opmerkingen
Bijlage toevoegen (max. 20MB, formaat: jpg, jpeg, png, pdf)
